Infertilidade pipe-peritoneal
Infertilidade feminina, causas, tratamento e diagnósticocom que milhares de ginecologistas se preocupam, é um grande problema social hoje em dia, já que não apenas reduz os indicadores demográficos, mas também leva a problemas mentais nas mulheres, afetando sua qualidade de vida e saúde em geral.
Casais sem filhos estão ficando maiores, essesas taxas já chegam a 20% em alguns países, o que é um marco crítico, e a infertilidade tubária-peritoneal responde por mais de 35% de todos os casos registrados. E isso não é surpreendente, uma vez que as trompas de falópio são uma parte muito sensível do sistema reprodutivo e sofrem muito com o processo inflamatório.
Causas
A infertilidade peritoneal resulta deaderências na cavidade pélvica e tubária - no caso de aderências nas trompas de Falópio. A combinação desses dois estados é referida como infertilidade peritoneal.
Normalmente, o ovo é fertilizado no abdomecavidade, e depois se move para o útero, reduzindo as vilosidades que revestem o interior do tubo. O ovo não pode se mover de forma independente. Vilosidades danificadas ou a presença de aderências interferem com o progresso do espermatozóide no óvulo e na fertilização.
O processo de aderências na pelve se desenvolve devido ainflamação causada por uma infecção que entra no corpo durante a relação sexual (clamídia, gonorréia, etc.) ou com apendicite. A infertilidade tubero-peritoneal pode ser decorrente de aborto ou cirurgia abdominal e ovariana.
Muita atenção hoje é dada ao estudo da infecção por herpes, como um fator que leva à infertilidade.
A partir de trabalhos científicos, sabe-se que mais de 40% das mulheresque têm infertilidade tubária-peritoneal, sofrem de endometriose, ovário policístico ou têm um tumor benigno do sistema reprodutivo.
Fenômenos como torção ou estreitamento dos tubos também podem impedir a gravidez.
Diagnósticos
O diagnóstico e tratamento da infertilidade tubária devem ser minuciosos e faseados.
Os primeiros desses métodos são realizados.exames, tais como hormonal, imunológico, citogenética, bem como análise de doenças sexualmente transmissíveis. Tudo isso visa eliminar a infertilidade tubária.
Então uma histerossalpingografia é realizada.estimativas de passabilidade de tubulação. O método é baseado no exame de raios X, no qual um agente de contraste é injetado no útero. Na foto você pode ver que a solução não entrou nas trompas de falópio, o que significa que elas não são passíveis de serem passadas. No entanto, a probabilidade de um resultado incorreto neste estudo é de cerca de 20%.
Um método similar é consideradosonogisterosalpingoscopia usando ultra-som. Considera-se poupadora devido à ausência de exposição aos raios X, mas menos confiável devido à baixa resolução do dispositivo de ultra-som.
Método confiável pode ser considerada laparoscopia, durante a quala cavidade abdominal, os ovários, as tubas uterinas e o útero são visualizados. Este procedimento é considerado uma mini-operação, portanto, é realizado sob anestesia geral. Além disso, pode ser considerado terapêutico, pois as comissuras encontradas durante o exame são dissecadas com a ajuda de equipamentos especiais.
Tratamento
A infertilidade tubero-peritoneal é tratada, primeiropor sua vez, cirurgicamente. Hoje, é utilizada a laparoscopia, durante a qual pequenas incisões são feitas na parede abdominal, enquanto anteriormente uma laparotomia (dissecção do peritônio) foi usada, o que por si só causa aderências.
Com obstrução parcial de tubulações e boano estado viloso, a laparoscopia dá um resultado positivo em 50-60% dos casos. Em casos avançados, mesmo a repetição dessa operação não restaura a patência.
O segundo estágio do tratamento pode ser consideradoterapia antibacteriana, imunocorretiva e infusional, bem como o uso de métodos de tratamento não farmacológico (fisioterapia, troca de plasma, ozonioterapia, fitoterapia), visando prevenir a formação de novas aderências.
Então, a histerossalpingografia de controle é fornecida para confirmar que as tubas uterinas estão livres.
Se a perviedade não for restaurada ou não houver gravidez por 1 ano após o tratamento cuidadoso, a fertilização in vitro é prescrita.
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